弊端凸显
目前在武汉，与新冠肺炎相关需要进行治疗、隔离观察等医学管理的人群有四类：确诊病人、疑似病人、发热病人和密切接触者，其中的疑似病人是对疫情发展最关键、但其真实情况最为模糊的一类。
根据1月27日中国疾控中心新冠肺炎疫情一级响应态势分析与风险评估组发布的《2019 新型冠状病毒态势进展和风险评估》，疑似病人的定义曾有多次改变。1月15日国家卫健委发布的第一版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中仅有“观察病例”，其定义为同时符合以下两条：发病前两周内有武汉市旅行史，或武汉市相关市场，特别是农贸市场直接或间接接触史；临床表现有发热，肺炎影像学特征，发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，经规范抗菌药物治疗三天病情无明显改善或进行性加重。
1月18日的第二版诊疗方案方将“观察病例”改为“疑似病例”。鉴于湖北省以外部分地区出现了无市场暴露的疑似病例，疑似病例被定义为同时符合以下两条：一是流行病学史，发病前两周内有武汉市旅行史或居住史，或发病前两周内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；二是临床表现具有发热，有诊疗方案描述的肺炎影像学特征等。为了尽可能早期诊断病例，“经规范抗菌药物治疗三天”的标准被去掉。
到1月22日的第三版诊疗方案，其疑似病例定义与第二版相同。但报告程序上有所改变，医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应立即进行隔离治疗，并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心，由医疗机构在两小时内组织院内或区县有关专家会诊。1月26日的第四版诊疗方案也改动不大，仅对流行病学史的内容增加了有聚集性发病或与确诊病例、阳性检测者有流行病学关联。
显然，随着疫情变化和人们对疫情的逐步了解，对疑似病例的认定、诊断也在加速和扩围。但是当地公众，包括一线的临床医生们，对于疑似患者能否获得及时隔离、救治和确诊，从一开始就信心阙如。本次新冠肺炎疫情中，难点之一就在于病人实际数量的测算，或有大量病人仍积压在社区。
按照诊疗方案，无论是疑似还是确诊病例，应该在具备有效隔离条件和防护条件的定点医疗机构隔离治疗，且疑似病人应单人单间隔离治疗。但随着确诊病例和疑似病例数量日趋升高，湖北当地医疗资源十分匮乏，应对艰难。
据财新记者了解，武汉新冠肺炎疫情凶猛，发热门诊人满为患，医院一床难求，一些病患被医院拒之门外。还有一些病患在焦急等待确诊结果，病原性检测试剂盒产能逐渐“跟上”疫情发展，但其所在的医院或许并不具备检测资质，确诊存在障碍。他们的家人等亲密接触者，也游离在医学观察体系外。
就在诊断权下放之后，在1月22日之前，武汉市卫健委的公告规定，要通过预检分诊、结合临床检查、实验室检查和胸部影像检查，层层筛查后确认疑似病例，然后由辖区疾控中心将样本转运到市疾控中心，市疾控中心转运到省疾控中心进行核酸检测，最终才能确诊。
此间专家们指出，对可能引起肺炎的不同病毒进行检测区分，本来是过去十余年医学界的重大进步，旨在更为清晰地确定疫情，精准地诊断治疗。不过新冠毕竟是一种全新的病毒。从测序到研发出可以相对普及的确诊方法，无论如何提速总需要时日。这是与病毒的一场赛跑，病毒很可能跑得更快。
当此防疫关键时刻，提升确诊速度与严格管理疑似缺一不可。而在武汉，两者不仅未能兼得还互成藉口，卫健官僚体系的弊端暴露无遗。
京公网安备 11010502034662号 
