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财新周刊|重疾险何以不理赔?

来源于 《财新周刊》 2025年09月22日第37期
当医学诊断与保险理赔条款冲突,应以谁为准,又如何执行?
重疾险是一种给付型商业健康险,当被保险人确诊患有合同约定的重大疾病后,会获得一笔费用,用来补偿疾病期间的收入损失。图:视觉中国

  文|财新周刊 周信达

  商业健康险追求基本医保外的多重保障,但许多投保人在理赔时才发现自己面临困境。

  杜梦达(化名)在2020年7月为刚出生4个月的儿子灏灏(化名)购买了一款“复星联合妈咪保贝少儿重大疾病保险”(下称“妈咪保贝”),每年保费1977.1元,交费30年,保险责任一直到2090年7月8日。

  妈咪保贝是复星联合健康保险股份有限公司(下称“复星联合”)在2019年推出的一款少儿重大疾病保险(下称“重疾险”),出生28天—17岁均可投保,2024年保费收入55935万元,位列公司第三名。官方宣传这款保险的特点为215种疾病覆盖广,0间隔期;重疾多倍赔,多次赔;涵盖重度孤独症、严重抑郁症等心理健康保障。

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版面编辑:许金玲
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