破解公立医院“越控越大”之道

　　公立医院规模不断扩大，是政府在保基本、强基层、建机制、建立分级诊疗制度上的缺失及医保支付制度的不科学等因素造成的。要想破解公立医院越控越大的问题，可以通过以下几种办法解决：

　　一是加快医保支付制度改革。在现行的按项目付费的医保支付模式下，医院并不注重成本控制，所做项目越多收费也就越多，医院也就有更多的扩张动力。国际上医保支付方式有按服务项目付费、按服务单元付费、按病种分组付费、疾病总额预付、按人头付费以及混合支付方式付费等六种方式。从后付制转向预付制，以家庭责任医生为基础按人头付费，是未来医保支付改革的国际趋势。