药价降低七成 毋需财政掏钱

中国社科院经济研究所副所长，公共政策研究中心主任

　　让药品回扣由医生手里转移到医院，这时收入应如何分配成为新的难题，可通过人事制度改革来破解

　　谈起取消药品加成、破除“以药养医”，卫生部门和医生们经常摊手说，药品收入的损失，得增加财政补贴来补偿。今年刚刚出台的城市公立医院和县级公立医院改革方案中，都把破除“以药养医”列为医改重点。事实上，只要医疗行业在提高医疗服务价格的同时进行人事制度改革，不用财政投入一分钱，“以药养医”也可成功破除。否则，增加财政投入也无济于事。

　　切断医药灰色黑色利益链，要先了解其中的利益格局。目前中国不同层级、种类的医疗机构药占比总体平均约50%，业内一般认为，医院每销售100元药品，其中大约20-30元是医生拿的回扣，20-30元是医院的毛利包括加价和隐形返利，10-20元流向医药代表包括居间人，20-30元是制药企业收入，5-8元是配送企业的毛收入，剩下的是各个管制部门的寻租收益。